الأسنان المنطمرة و أسنان عمر العشرين و ضرس العقل

تسمى أضراس العقل أيضاً الأسنان الطواحن الكبيرة. أضراس العقل هي الأصغر من بين الأسنان الطواحن وتكون في آخر أسنان الفك. هذه الأسنان هي الأسنان الأخيرة التي تستمر في الفم. تأخذ أماكنها في الفم بين أعمار 18 -24 سنة. لكن على العموم لا تظهر حتى عمر متأخر أو تبقى منطمرة.

عند بعض الأشخاص يوجد 4 أشراس عقل، نادراً ما لا يظهر أي سن.
على الغالب لا يبقى فراغ كافٍ في الفم من أجل بزوغ أضراس العقل لذا فإنها تبقى منطمرة أو تبقى في الفم بشكل نصف ظهور و لا تبزع بشكل كامل.

هذه الأسنان تتسبب على الغالب في شكاوى مثل العوائق في فتح الفم، ألم الأذن، ألم في محيط السن. أحياناً ينشأ خراج حوله وأحياناً يكون سبباً في تعفن السن الذي أمامه. بسبب وجودها في الخلف فإن هذه المنطقة لا يستطيع المريض تنظيفها وتتسبب في التهاب اللثة.

يمكن التخلص من هذه الأعراض بالمضادات الحيوية لكن هذه الأعراض تتكرر. أضراس العقل التي تلامس داخل الفم، يمكن رؤيتها بشكل كامل أحياناً وبشكل جزئي أحياناً أخرى. يمكن أن يترافق الألم مع طعم وإفرازات سيئة. ظهور هذه الأسنان يتميز بكونه مؤلماً إلى درجة كبيرة كما أن ظهورها الكامل يستمر فترة طويلة. يمكن السيطرة على الألم عادة بالغرغرة بالماء الساخن والملح والمضادات الحيوية ومسكنات الألم.لا يوجد ظرف يمكن أن يكون مشكلة دائماً لكن تتسبب في انتفاخ متكرر، تحسس، ألم، عوائق في فتح الفم، رائحة كريهة للفم وطعم سيئ.

حتى إذا كانت هذه الأسنان منطمرة فهناك فائدة في قلعها من قبل جراحي الفك المتدربين في هذا الموضوع .في الشروط المناسبة إذا كان للمريض 4 أسنان منطمرة يمكن قلعها كلها في مرحلة واحدة.

لماذا لا يتم قلع أضراس العقل؟

-أضراس العقل هي آخر الأضراس الكبيرة التي تظهر في الفم. المجال الذي ستتوضع فيه أضراس العقل ضمن قوس الفك ليس حسناً على العموم. لذا تبقى الأسنان مطمورة أو نصف مطمورة.في هذه الحالة وبسبب بزوغ الأسنان وبقاؤها بشكل نصف منطمرة فإنها تبقى معرضة للالتهابات الناتجة عن تراكم الطعام الدائم بسبب الأنسجة الناعمة التي بمحيط الأسنان.
لهذا السبب يتم قلع هذه الأسنان

– في بعض الحالات يوجد مكان في قوس الفك وتظهر الأسنان بشكل تام. لكن وبسبب انعدام إمكانية وصول المريض إلى هذه المنطقة وتنظيفها بالفرشاة فيتم قلع هذه الأسنان تحت اسم أعراض المرض الاجتماعي.

– في بعض الحالات تنشأ خراجات حول أضراس العقل. في هذه الحالة لا ينبغي بقاء هذه الأضراس في الفم.

– إذا لم يوجد مكان من أجل تصفيف الأسنان كمرحلة من مراحل علاج تقويم الأسنان أو قبل علاج تقويم الأسنان أو إذا كانت أضراس العقل الموجودة ستتسبب في اعوجاجات بعد انتهاء العلاج فيتم قلع هذه الأضراس.

ما العوامل التي تصعب قلع ضرس العقل الثالث؟

• البدانة
• وجود العظام الكثيف
• اللسان الكبير
• الجذور المتفلعة و المنحنية
• التقيؤ اللاإرادي الشديد
• الموقع السفلي للقناة السنخية
• السن المتقدم
• كون أطراف ضرس العقل السفلي داخل العظم القشري
• في الحالات التي لا يكون فيها التخدير فعالا
• الفك السفلي الضامر
• الوصول المحدود إلى ميدان العملية

لماذا تبقى الأسنان منطمرة ؟

إذا أبدى وقت بزوع أضراس العقل الثالثة تغيرات تبعاً لمعايير مثل التفاوتات العرقية، أشكال التغذية، المواصفات الجينية للفرد، مشاركة الأسنان في الوظيفة فيكون على العموم عند الذكور بين عمر 20-23 وعند الإناث بين 21 -22. إذا لم تأخذ هذه الأسنان مكانها الطبيعي في وقت بزوغها الطبيعي أو ضمن فترة سنة بعد ذلك يسمى هذا النوع من الأضراس بالأضراس المطمورة.
يمكن توضيح أسباب بقاء الأسنان مطمورة بثلاثة نظريات منفصلة

نظرية تقويم الأسنان :

.أي سبب يعيق النمو الطبيعي للفك مثل فقد الأسنان المبكر و التنفس من الفم يتسبب في بقاء الأسنان مطمورة.

نظرية النشوء و التطور:

مع تقدم الحضارة تغيرت عادات الناس الغذائية و قل مقدار القوة التي يتم صرفها من أجل تقطيع الطعام و بالتالي صَغرت عظام الفك.و بالتالي إيجاد ضرس العقل الثالث مكاناً من أجل البزوغ يتعسر و يبقى منطمراً.

نظرية منديلين:

إذا أخذ الإنسان من أحد أبويه ميزة الفك الصفير و من الآخر ميزة الأسنان الكبيرة فإن الأسنان تبقى منطمرة و لا تجد حيزاً للبزوغ.

ما الذي ينبغي فعله قبل عملية السن المنطمر؟

يتم تناول الأدوية التي يقترحها الطبيب قبل العملية . إذا كان يستخدم أدوية مثل مميعات الدم و الأسبيرين فيجب التوقف عنها تحت إشراف الطبيب.

ما الأمور التي ينبغي مراعاتها بعد عملية السن المنطمر؟

يتم تسخين السدادة القطنية التي توضع على الفم بعد العملية لمدة30 دقيقة . إذا كان لا يزال هناك نزيف بنهاية هذه الفترة فيتم وضع قطن بنفس الحجم على المنطقة.

– في أول 24 ساعة بعد العملية ينبغي عدم القيام بالمضمضة أو البصاق .بخلاف ذلك فستبتعد الخثرة اللازمة من أجل التشافي عن تجويف القلع .لا يجب خلال هذه الفترة تناول المأكولات و المشروبات الساخنة و إذا كان ممكنناً عدم أخذ حمام ساخن.

– يجب ألا تُستخدم الأدوية التي تزيد النزيف كالأسبيرين و الكومادين و مشتقاتهما
– تأثير التخدير سيزول بعد 2-3 ساعات.خلال هذه المدة قد يتم عض الشفاه واللسان. في هذه المرحلة يجب تناول الأغذية الساخنة والمشروبات حتى زوال التخدير من أجل عدم تشكل قرحات مؤلمة مرتبطة بذلك كنتيجة.

– إن صناديق البوز التي بتم تطبيقها بشكل خاص ضمن 24 ساعة تقلل من نشوء الانتفاخ. ينبغي تطبيقها لمدة 15 دقيقة وفاصل 15 دقيقة.

– في اليوم التالي للعملية يبدأ التنظيف بالفرشاة. لكن ينبغي التنظيف بعناية ولطف في منطقة العملية.

ما المضاعفات التي تنشأ بعد عملية السن المنطمر؟

كما يحصل في كل عملية جراحية فقد تُرى مضاعفات طفيفة و/أو كبيرة التي تحدث في فترة مبكرة و متأخرة بعد عملية ضرس العقل المنطمر

الألم

الألم الحاد بعد العملية ينشأ نتيجة الالتهاب مرتبطاً بتأذي الأنسجةعلى العموم.الألم الذي يحدث بعد جراحة السن المطمور يكون مصحوباً بدرجة من الصعوبة في السن

الألم والوذمة بعد العملية يمكن تخفيضها بالأدوية المضادة للالتهاب الستيروئيدية وغير الستيروئيدية التي تتمتع بميزة مضادة للأكسدة على الأغشية.

:الوذمة:

الوذم بعد الجراحة هو نتيجة الاستجابة الالتهابية التي تتطور بشكل مرتبط برض الأنسجة. الوذم بعد العملية يكون في أعلى مستوياته في اليومين الأول والثاني بعد العملية ويبدأ بانخفاض اعتباراً من اليوم الثالث وويتلاشى تماما في اليوم السابع. يحدث أولاً توسع الأوعية في الاستجابة الالتهابية الذي يبدأ بجَرْح الأنسجة و يزداد تدفق الدم في ميدان الجرح .خلال الالتهاب يحدث جريان الدم يزداد مباشرة إلى الوُريدات و الأوعية الشعرية و الشُرَينات بسبب تضيق الأوعية و الشرايين الذي يستمر لفترة قصيرة أولاً ثم توسع الاوعية.

التريسموس (عوائق في فتح الفم )

تحدث عوائق في فتح الفم نتيجة التشنج الذي يحدث في عضلات المضغ وفي مقدمتها العضلات الجناحية والعضلات الماضغة وذلك اعتماداً على الاستجابة الالتهابية التي تلي عملية ضرس العقل السفلي المدفون. يوجد علاقة قوية بين الألم بعد العملية وبين العوائق في فتح الفم. الصعوبة في فتح الفم التي تحدث بعد جراحة ضرس العقل تكون في أعلى مستوياتها في اليومين الأول و الثاني بعد العملية و في اليوم السابع تتراجع بشكل كامل كما سُجِّل أنها قد تستمر حتى اليوم العاشر في بعض الحالات.

التهاب العظام السنخي:

هو مظهر تتواجد فيه رائحة الفم و ألم الخفقان الشديد يحدث بعد الأيام التي تلي قلع السن. التهاب العظم السنخي هو نتيجة أولية للعدوى البكتيرية الموضعية. يُعتقد أن التهاب العظم السنخي هو نتيجة انحلال الفيبرين الذي يحدث مع العدوى بالبكتيريا الموضعية أو فيما بعد.

النزيف

ينقسم النزيف المتوقع الى قسمين نزيف اثناء العملية بنسبة (0.7%) وما بعد العملية (0.1%) . وقد يكون النزيف موضوعياً او شاملاً. قد يحدث نزيف شديد لكبار السن في حال وجود اسنان مائلة او في العمق. نزف نظامي (A او B ).

يستخدم مواد من مصدر البلازما او الحمض النووي المعاد التركيب الثامن. حيث يمكن تحويل دواء التجلط الى نظام الهيبارين في فترة ما قبل التنفيذ (الكومادين: الصوديوم وارفارين الصوديوم).

يجب الضغط على المناطق المرنة والاوعية بصمام الغاز فترة اجراء عملية الخلع والذي يصل الى 45 دقيقة. حين استخدام المواد القابلة للامتصاص مثل الاسفنج والجيلاتين او الترانيكساميك والحوامض فيجب تثبيت عوامل الاستقرار باستخدام الخيوط الجراحية المقبس.

الاضرار التي تسببها للأسنان المجاورة:

في الغالب نرى اضرار نادرة في الاسنان المجاورة وقد يحدث صعود في الاسنان اللبنية المدفونة داخل اللثة . لكن وفي حين استخدام التصعيد الجراحي بشكل صحيح فقد يمكن منع هذا الحالة .

كسور الفك السفلي

ان كسر الفك السفلي اثناء عملية خلع الاسنان اللبنية حالة يندر حدوثها.

يمكن حدوث كسور الفك السفلي بسبب عدم التركيز اثناء عملية الخلع او بسبب استخدام القوة المفرطة اثناء العملية او بعدها. بالإضافة الى إمكانية حصول كسور الفك السفلي بسبب ضعف او امراض موضعية يعاني منها المريض وهشاشة هذا المنطقة.

ما هي الحالات التي لا يمكن فيها اجراء عملية خلع الاسنان المدفونة؟

لا يمكن أجراء عملية الخلع في حال تعريض خلع الضرس مناطق معينة لخطر عدم الاستمرار او في حال وجود امراض في الاسنان او الانسجة المجاورة. مثلا:

• في حال مرور عصب الفك السفلي من بين الاسنان او في حالة مجاورتها له.
• في حال حدوث كسور في الفك السفلي فلا يفضل اجراء عملية الخلع.

أسعار عملية خلع الضرس المدفون؟

للحصول على معلومات حول عمليات خلع الاسنان اللبنية او الاسنان المدفونة فيرجى الاتصال على الرقم التالي: +90 549 350 40 50 وفي حال الرغبة في الحصول على معلومات أخرى يرجى مراسلتنا على البريد الإلكتروني الموجود في قسم E-Newslatter