Ingegroeide tanden en Verstandskiezen
De verstands kiezen zijn de grootste kiezen die achterblijven in de kaak. Deze tanden zijn in het mondeinde van de periode. Tussen de 18-24 jaar nemen ze hun plaats in de mond. Maar meestal blijven ze dood tot laat leeftijd of groeien in.
Bij sommige mensen komen er maar 4 verstandskiezen uit en zelden komen ze er nooit.
Vaak is er niet genoeg ruimte in de mond voor de voortzetting verstandskies en komen ze er maar tot de helft uit.
Deze tanden veroorzaken vooral; Pijn rond de tanden, oorpijn, leiden tot symptomen zoals beperkingen in de mond opening. Soms kunnen er cysten omheen voorkomen en kan voor verval van de voortanden veroorzaken. Vanwege de plaats waar ze achtergelaten in dit gebied kan niet goed worden schoongemaakt door de patiënten en kan ontstekingen veroorzaken in het tandvlees.
Het is mogelijk om deze verschijnselen met antibiotica te elimineren, maar vaak herhalen deze symptomen.
Verstandskies die is verbonden met de binnenzijde van de mond kan soms volledig, soms gedeeltelijk gezien worden. Pijn kan soms gepaard gaan met een slechte smaak en pus. De voortzetting van de tanden is meestal heel pijnlijk en duurt een lange tijd voordat deze eruit komen. Pijnstillers worden meestal genomen onder controle van antibiotica en gorgelen met warm zout water voor problemen. Deze tanden zullen niet altijd problematisch zijn maar gaan vaak gepaart met zwelling, gevoeligheid, pijn, beperkte mondopening, veroorzaken slechte adem en slechte smaak.
Deze kiezen worden meestal eruit getrokken door maxillofaciale chirurgen. Soms kunnen bij patiënten waar 4 verstandskiezen ingegroeid zijn alle 4 in één keer eruit getrokken worden in enkele sessie.
Waarom moet een verstandskies eruit getrokken worden?
-Verstandskiezen zijn de laatst komende tanden in ons mond. Meestal heeft het niet veel ruimte om zich te vestigen in de kaak boog. Daarom groeien deze deels of helemaal in. In dit geval is de zachte weefsels rond de tanden, vooral de half ingegroeide tanden open voor infecties als gevolg van de continue accumulatie van voedsel. Daarom worden deze tanden uitgetrokken.
– In sommige gevallen is er wel plek in de tandboog. Maar de patiënten kunnen er soms niet ver in de kaak erbij om te poetsen. Dit zorgt voor sociale indicaties.
– Soms wordt er Cyst gevormd om de verstandskiezen heen. In dit geval zijn deze tanden niet vereist in de mond te blijven.
-Ook In de pre-orthodontische behandeling of orthodontische behandeling kan het zo zijn dat er geen plaats is in de kaakboog. Daarom worden deze tanden uitgetrokken.
Wat zorgt er voor problemen bij het eruit trekken van de verstandskies?
- Obesitas,
- De aanwezigheid van dichte bot,
- Major talen
- Dilaser wortels,
- ernstige kokhalsreflex,
- De onderste positie van de alveolaire leidingen,
- Geavanceerde leeftijd,
- Dat de wortels van de verstanskies in de corticale bot zitten
- Als je geen effectieve anesthesie kan bieden,
- Atrofische onderkaak,
- Beperkte toegang tot de operatie veld
Waarom blijven de tanden ingegroeid?
Aan de hand van de uitbarsting van de derde molaren tand, de genetische kenmerken van individuen, voedingsgewoonten, staat de functie van de tanden, hoewel veranderingen in parameters als ras ook veranderen, meestal bij mannen 20-23, en bij vrouwen tussen 21-22 jaar. Als de tanden binnen de normale periode niet uit kunnen komen zullen deze ingroeien.
De redenen voor de tanden blijven ingebed met drie verschillende theorieën;
Orthodontische Theorie:
Mondademhaling, vroegtijdige tandverlies zoals de onwikkeling van de kaken belemmert kan voor ingegroeide tanden leiden.
Fylogenetische Theorie:
Mensen’s eetgewoonten hebben veranderd met de vooruitgang van de beschaving en verminderde de hoeveelheid macht die zij zal uitgeven voor voedsel, en het kaakbot is gekrompen als gevolg. Derde maaltand was moeilijk om plaatsen te creëren en ingroeing heeft plaats gevonden.
Mendeliaanse Theorie:
Als de kind de kleine kaak structuur van één van de ouders en grote tandstructuur van de andere ouder overneemt kan deze tand geen plaats vinden in de kaakboog en kan er ingroeing veroorzaakt worden.
Wat moet er gedaan worden voor de operationele ingreep van de tand?
De pre-operatieve medicatie wat aanbevolen wordt door de docter moet worden genomen. Stoppen met bloedverdunners (deze veroorzaken bloedingen tijdens de operatie) aspirine, antistollingsmiddelen (bloedverdunners), zoals geneesmiddelen die worden gebruikt moet voorafgaand aan de operatie worden gestaakt.
Op wat moet ik letten na de operatie?
-Na de operatie wordt een watten buffer in de mond gedurende ongeveer 30 minuten gebeten. Na deze periode als er nog steeds plaastvindt kan ven ongeveer dezelfde grootte katoenen buffer geplaatst worden.
-Binnen de eerste 24 uur na de operatie mag er niet gespoeld of geroggeld worden. Anders zal de stolselvorming extractieholte heling die moet plaatsvinden niet samenstellen. Tijdens deze periode mag er geen zeer warm eten en drinken geconsumeert worden en eventueel het nemen van een warme douche.
-Asprine mag niet worden gebruikt met coumadin en afgeleide drugs om het bloeden te verhogen.
-Het effect van anesthesie zal passeren binnen 2-3 uur. Gedurende deze periode kunnen de lippen en de tong worden gebeten. Hierdoor kunnen er pijnlijke zweren plaatsvinden. Totdat de narcose over is mag er geen warme eten en warme voedingsmiddelen worden geconsumeerd.
-Ijscompressie die zal worden uitgevoerd binnen 24 uur zal in het bijzonder de optreding van de zwelling verminderen. De compress moet 15 minuten op gezicht blijven en 15 minuten onderbroken.
– De tanden kunnen de volgende dag na de operatie worden geborsteld. Toch moet de operatiewond zachter en attent worden geschrobd.
Wat zijn de complicaties die kunnen optreden na de operatie?
Zoals bij alle chirurgische procedures kunnen vroeg of laat complicaties ontstaan waaronder grote en / of kleine complicaties.
Pijn:
Acute pijn na de operatie wordt gewoonlijk gevormd als gevolg van ontsteking veroorzaakt door een verwonding aan het weefsel, postoperatieve pijn na tandheelkundige ingrepen beïnvloed, wordt geassocieerd met de moeilijkheidsgraad van de tand.
Postoperatieve pijn en oedeem, die antieksudatif functie op het membraan met glucocorticoïden en de NSAID kan worden verminderd.
Oedeem:
Post-chirurgische oedeem, weefselbeschadiging als gevolg van het resultaat van de ontwikkeling ontstekingsreactie. Post-chirurgische oedeem volgende initiatieven op het hoogste niveau 1 en 2 dagen, dag 3 begint af te, in vele gevallen volledig opgelost op de 7de dag. Gelanceerd in reactie op inflammatoire weefselbeschadiging optreedt eerst in vaatverwijding; Het verhoogt de bloedtoevoer naar het wondgebied. Tijdens ontsteking, arteriële vasoconstuction eerst kort later door vasodilatatie van de slagaders, venulen, en verhoogde bloedtoevoer richting kappiller optreedt.
Trismus (beperking van de mondopening)
Na beïnvloed verstandskies operatie ontstekingsreactie is afhankelijk van de eerste resultaten van de kauwspieren en interne pterygoid spierkrampen in de kauwspieren, met spasme beperken de mondopening. Er is een sterke correlatie tussen trismus en postoperatieve pijn. Beïnvloed verstandskiezen chirurgie kan de trismus volgen, 1 a 2 dagen na de operatie wordt gemaximaliseerd. 7 dagen na de operatie verdwijnt meestal volledig in sommige gevallen gemeld doorgaan tot de 10e dag.
Alveolitis (AO):
Alveolitis (AO), die na het trekken van tanden ontstaan na dagen van hevige en kloppende pijn, en waar sprake is van een klinisch halitose. AO is de primaire gevolg van gelokaliseerde bacteriële infectie. Ao gelokaliseerde bacteriële infectie wordt verondersteld op te treden na of als gevolg van fibrinolyse.
Infecties:
Odontogene infecties bij pre- en post-operatieve toestand zijn gemengd type met een overwicht van anaërobe bacteriële infectie in tegenstelling tot de aanwezigheid van Streptococcus de grootste groep. Postoperatieve infectie veroorzaken bacteriën. Pathogeniciteit van micro-organismen in de orale flora versterking werd verminderd bij de lokale of systemische afweer.
Bloeding:
Bloeden tijdens chirurgie (0,7%) en na (0,1%) wordt verdeeld in twee groepen, de oorzaak kan lokaal of systemisch zijn. In distoangular positie of in diepe tandenstand kan overmatig bloeden bij oudere patiënten voorkomen. Systemische bloeding (hemofilie A of B).
Plasma-afgeleide of recombinante VIII wordt gebruikt. Antitrombotische geneesmiddelen (Coumadin: warfarine natrium) in de preoperatieve periode kan worden omgezet in heparine schema.
Lokale factoren (zacht weefsel en vasculaire schade): de extractieholte bufferstructuur met gasdruk gedurende 45 minuten. Absorbeerbare gelatinesponswordt gestabiliseerd met tranexaminezuur fibrine stabiliserende factor middels hechtingen in socket.
Inwendige bot bloeding: Kunt u stoppen met been was.
Het geven van schade aan aangrenzende tanden:
Tijdens het uittrekken van de verstandskies kan er schade gericht worden aan de aangrenzende tanden. Door het correct gebruik van chirurgische lift instrumenten kan deze complicatie voorkomen worden.
Mandibulafracturen (mandibulafracturen)
Mandibulafracturen is een zeldzame complicatie van invloed onderste verstandskiezen tijdens het uittrekken.
Tandextractie wordt uitgevoerd, onoplettendheid en excessieve kracht onderkaak breuken te zien in bedrijf of tijdens de postoperatieve periode, afhankelijk van de toepassing, alsmede patiënten met bepaalde systemische of lokale aandoeningen kunnen veroorzaken en onderkaak breuk verzwakking van de botten in de respectievelijke gebieden.
Welke situaties zijn niet toereikend om een ingegroeide tand eruit te halen
Wanneer het uittrekken van de tand de continuïteit van de belangrijkste anatomische punt verstoort en tegelijk de tanden of het milieu niet wordt beschouwd als een pathologie in het weefsel. Bijv;
- situaties waarin de onderkaak is in nauwe relatie met de zenuw of zenuw loopt tussen de tanden
- Tijdens of na extracties in de onderkaak kan ontstaan bij patiënten met kaakfracturen
Kunnen geen voorkeur hebben op het uit te trekken tand